捐屎一次540元，一月能赚超10000！他们向5万人买了4吨大便
什么样的工作能不费吹灰之力就月入 1 万元？
哦，可能也不是完全的不费吹灰之力，还是需要你付出一点小小的努力，以及努力后的产物，比如……
拉屎。
月入1万，只有3%的人能入选
最近，网络闲置交易平台的一则「粪便捐献志愿者」招募公告引发广泛关注。
「招收粪便捐献志愿者，200 元/次。」
据羊城晚报报道，发布者是一家位于广州生物岛的生物医药科技机构。发布者表示该项目已持续 7 年，满足一定要求的捐献志愿者，每次捐献合格粪便可得 200 元爱心补贴，季度最佳捐献者还可以获得 1000 元鼓励金。
实际上，捐屎还能赚钱，这并非一件新鲜事。
OpenBiome 是美国一家非盈利性质的「人类粪便银行」。长期以来，OpenBiome 会以每份 40 美元（约合人民币 287 元）的价格，向志愿者「收购」粪便。
同时，为了鼓励人们在 60 天内尽可能多的提供样本，提高频率和数量，OpenBiome 还会对每周来满 5 天的志愿者提供额外 50 美元的全勤奖。按照这样计算，等于一周最高可赚 250 美元（约合人民币 1800 元）。
「粪便银行」还不止这一家。
Seres Therapeutics 是美国另一家有着 FDA 批准的「粪便银行」，在这里，公司根据捐献者参加的项目而确定报酬。
通常情况下，公司为每份粪便支付 25～75 美元（约合人民币 180～540 元），如果捐献者与公司建立「长期、频繁」的合作——即一周 4～6 天捐献粪便，则有机会拿到最高每月 1500 美元（约合人民币 10700 元）的报酬。
而在澳大利亚，唯一获得了澳大利亚治疗用品监管局（TGA）批准「粪便银行」BiomeBank，则以每份粪便 25 澳元（约合人民币 118 元）的价格支付报酬给捐献者，不过捐献者需自行承担来往交通费用。
据媒体报道，BiomeBank 的捐献者通常每周捐献 3～4 次粪便，其每周可获得 75～100 澳元（约合人民币 350～470 元）的报酬。
不过，想要成为这些银行的捐献者，却不是一件容易事。
以 OpenBiome 为例，首先，你需要通过 OpenBiome 的官网入口填写长达 120 题的调查问卷，详细记录自己的既往病史、旅行经历以及近期抗生素使用情况。
随后，系统将对所有「简历」进行第一轮筛选，将入选人控制在 18 岁以上，50 岁以下，最好 30 岁左右；不能太瘦，也不能太胖，BMI 控制在 30 以内。
在通过了「简历初筛」后，入选人还需要来到线下接受抽血检查，排除肝炎、梅毒、艾滋病等传染性疾病。甚至连粪便也必须接受检查，确保肠道菌群健康，排除含有高危病原体的可能……
如此繁琐的筛选程序下，尽管每年都有近千人向粪便银行提出申请，但只有约 3% 的人能够最终通过测试。OpenBiome 的创始人、麻省理工学院微生物学博士马克（Mark Smith）说：「要入选粪便银行，比进入麻省理工还难。」
粪便移植：功效是抗生素两倍
白日梦做完了，这些公司高价收来的粑粑到底有何妙用？
这就要提到粪便菌群移植（FMT）——顾名思义，就是将健康人的粪便进行加工、纯化，提取其中高浓度的有益微生物，再将提取物用口服或灌肠的方式输送给患者的一种疗法，用于治疗粪便菌群紊乱所引起的疾病（例如艰难梭菌相关性腹泻）。
早在 1958 年，就有医生使用 FMT 治疗伪膜性肠炎（艰难梭菌感染所导致的一种严重肠炎，常由肠道微生物失衡引起）并获得一定疗效。
但在当时，这种疗法一直被主流学术界视为「奇技淫巧」——主要原因在于 FMT 常使用来自患者近亲或朋友的粪便，不仅获取困难，还缺乏筛选和操作上的规范。
2013 年，NEJM 上一篇题为 Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile 的论文认为，FMT 在治疗复发性艰难梭菌感染时，功效几乎是万古霉素的两倍。
在越来越多的研究支持下，「粪便银行」应运而生。
这些负责招募健康的粪便捐献者，并对捐献者进行体检和粪便检查等手续，部分「粪便银行」还提供治疗用粪便的预处理（加工、纯化）等步骤，也让开展 FMT 治疗的医疗机构越来越青睐于与「粪便银行」的合作。
还是以 OpenBiome 为例，自掏腰包购买人类粪便只是 OpenBiome 运营的第一个环节，在接受到志愿者的粪便样本后，OpenBiome 的工作人员会将粪便在 -80℃ 条件下低温冷冻保存，并配上干冰冷链运输。
「一次采集的粪便标本通常可以用于 4～5 位患者的治疗。」一位工作人员这样介绍，「这些冷冻便便和新鲜的效果一样好，而且他们更加方便，保质期最长可到 6 个月。」
每份粪便可以治疗的患者数量
截至 2020 年，OpenBiome 已经累计收集了超过 4 吨人类粪便，和全美 50 个州超过 1200 家医疗机构合作，运输了约 53000 份粪便样品。
有人获批上市，有人被罚关停
讲到这里，粪便银行的前途似乎一片大好，但实际上，FMT 所面临的争议和挑战仍有很多。
2020 年，美国食品药品监督管理局（FDA）就通报，有 6 名患者在接受了 OpenBiome 提供的 FMT 服务后感染大肠埃希菌（2 名感染肠致病性大肠埃希菌、4 名感染产志贺毒素的大肠埃希菌），其中 4 名患者住院，2 名患者不幸丧命。
无独有偶，2019 年，美国同样有 2 名患者在接收 FMT 后感染携带多重耐药基因的大肠埃希菌，其中一人因此去世。这些通报以及随之而来的临床试验暂停，对不少「粪便银行」的业务产生了严重打击。
与此同时，越来越多的药企开始参与 FMT 研究，并试图将其转化为一种标准化、规范化的药物治疗。
2022 年 12 月，著名跨国药企辉凌生产的标准化粪便菌群产品 Rebyota 获得 FDA 批准，成为了 FMT 标准化的里程碑。
这款药物与其他「粪便银行」所提供的粪便菌群产品不同，只需要单剂灌肠治疗即可输送有效剂量的菌群，并且将产品严格限定为由单一捐献者的单份粪便提供，从而提高了产品的可追溯性和安全性。
尽管目前，这款疗法的定价近 1 万美元，但还是有分析指出，患者在批准的适应症内选择使用这款疗法进行 FMT，「性价比」要明显高于传统的抗生素疗法，且每年可以为美国的保险机构省下约 50 万美元的支出。
除了 Rebyota，目前市面上还有两款 FMT 产品成功上市。
澳大利亚治疗用品监管局（TGA）于 2022 年底批准了 BiomeBank 的 FMT 产品 Biomictra，这款产品更接近于传统的 FMT，需要医生通过结肠镜或灌肠给药，且给药次数由医生根据病情决定。
2023 年，FDA 又批准了一款「非同寻常」的 FMT 产品 Vowst。与市面上的其他产品不同，Vowst 并非简单的粪便提取物，而是由健康人捐赠粪便中纯化得到的厚壁菌门活菌孢子组成，理论上，这种高度纯化的产品更有利于防治杂菌污染，并可能获得更好的治疗效果。
相比需要灌肠或结肠镜下给药的传统 FMT 产品，由于 Vowst 仅需三天的口服治疗，因此在上市后大受欢迎。尽管售价高达每疗程 17500 美元（约合人民币 12.6 万元），但在上市后的第一个季度就获得了 760 万美元（约合人民币 5500 万元）的销售额。
然而，有人赚的盆满钵满，有人却在暗淡离场。
此前曾是「粪便银行」领域「领头羊」的 OpenBiome，尽管背靠明尼苏达大学，但由于先后爆出多起患者使用产品后感染粪源性致病菌的丑闻，公司因运营上的不规范被 FDA 多次暂停临床新药（IND）申请的资格，业务也一度被暂停至 2024 年 10 月 30 日。
2022 年底，FDA 正式要求，所有来自「粪便银行」的 FMT 都需要提交临床新药申请后才能使用。
「我们还在做更多与人类微生物组相关的研究，并努力将这种研究投入实际应用。」OpenBiome 创始人马克说：「我们希望粪便移植能够拥有更多有力的临床证据，也希望确保任何需要粪菌移植的患者都能即使得到治疗。」（策划：z_popeye｜监制：carollero）